●本报记者 严海苑
日前，安徽省卫计委公布了《安徽省剖宫产手术实施指征（试行）》，详细列出了15项剖腹产手术的实施指征，这引起了不少梅城市民的关注。连日 来，记者采访了解到，目前我市医院一般根据医学指征和产妇意愿来实施剖宫产手术，近年来全市剖宫产率稳步下降，去年剖宫产率约27.73%，其中，梅城多 家医院剖宫产率不到50%，剖宫产上升势头已遏制。医生建议，产妇在非必要时最好选择自然分娩。
现状：怕痛观念导致剖宫产多
连日来，记者走访市妇幼保健院、市人民医院和市第二中医医院了解到，这些医院的剖宫产率均低于50%，且有逐渐下降的趋势。市卫计局妇幼健康服 务科相关负责人介绍，目前乡镇医院剖宫产率低，产妇几乎都是顺产。然而，由于高危产妇较多，不少产妇有剖宫产医学指征，市级各大医院剖宫产率反而较高。 “目前，剖宫产手术是结合医学指征和产妇意见来实施。”市妇幼保健院妇产科主任罗奕巾告诉记者，目前该院剖宫产率约为38%，虽然逐年降低，但仍高于世界 卫生组织对剖腹产率设置的15%的警戒线。“控制剖宫产率，行政命令能起到一定作用，但归根结底还应从源头引导产妇自然分娩。”对于安徽省卫计委列出的剖 宫产实施指征“清单”，她认为“不合理”，由于每个孕妇的情况不同，医生只有对孕妇具体情况进行随时监测评估，结合医学指征进行专业化个体化评估。
记者采访多家医院了解到，医生在临床检查时，会给产妇及其家属知情权和选择权，如果没有出现剖宫产的医学指征，都会建议产妇自然分娩。然而，目 前不少产妇及其家庭对分娩方式认识不足，认为自然分娩更加疼痛、风险更大，往往选择剖宫产。为了避免医患紧张，在“不违背原则”的情况下医生也会“尊重产 妇”的选择，这也是造成剖宫产率难以降低的原因。不少医生认为，如果可以化解产妇怕疼、怕风险的顾虑，转变社会观念，剖宫产率或许能真正回落。因此，一些 医院开始推行无痛分娩，但这并非能百分百自然分娩成功，有个别产妇仍会在生产时遇到胎儿窘迫等情况转而进行剖宫产。
建议：理智选择生产方式
“我产检时医生告诉我可以顺产，但住院检查时医生又说胎心太弱，建议我剖宫产。”市民梁女士于去年5月剖宫产下一男孩。记者采访了解到，目前不 少产妇认为，自己对生产方式根本无法起决定性的作用，一般只能“听从医生建议”。如果医生说要剖宫产，她们也不愿承担太大风险进行顺产。
对此，专家表示，产妇应结合自己的生产条件来选择生产的方式，最好不要任意而为。“如果没有剖宫产指征，进行剖宫产对胎儿和产妇都不利；但如果 有相关指征，一味拒绝剖宫产同样风险巨大。”市妇幼保健院妇产科主任罗奕巾表示，产妇最好多与医生沟通，听从医生的建议，结合自己的生产条件来选择生产的 方式。对于要如何降低剖宫产率，她建议，要从孕前、产前宣教开始，加强孕期营养保健，控制体重，增强孕妇及家属对分娩过程的理解和配合，消除产前紧张恐惧，减少不必要的人工干预。同时，助产人员也应不断提高自身的技能，共同为母婴安全而努力。
