记者了解到，未将谈判药品纳入医保的省份，享受不到谈判后的价格。部分省份已出现跨省买药的现象。
仅3省份将替诺福韦酯纳入城镇医保
今年5月，国家卫计委公布首批药价谈判结果，其中慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯降价幅度达67%，谈判之前的月均药费约1500元，谈判后降至490元。
谈判后，国家卫计委药政司司长郑宏曾表示，对于尚未确定将相关谈判药品纳入医疗保险合规费用的地区，要及时做好与相关医保政策的衔接，对谈判药品抓紧重点评审，尽快确定不同保障形式医疗保险合规费用范围；对于有困难的地区，也可从大病保险起步。
新京报记者采访得知，5个月过去，仍有部分省份未将谈判药品纳入医保范畴。
根据国家卫计委官网统计的进展情况，截至10月14日，云南、海南、广西等19个省份将替诺福韦酯谈判结果与当地医保衔接。其中，只有新疆、浙江及福建3省份同时将替诺福韦酯纳入城镇基本医疗保险和新农合报销范围，其余省份仅纳入新农合或大病保险报销范畴。
12省份仍未执行埃克替尼谈判价
此外，另外两种谈判药品——非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼和吉非替尼，降价幅度分别为54%、55%。
记者统计发现，截至10月14日，共有19个省份将埃克替尼纳入医保报销范围，其中仅新疆、浙江、福建及内蒙古将其纳入城镇基本医疗保险，仍有12省份未执行谈判价。23省份将吉非替尼纳入医保报销范围，其中内蒙古、黑龙江等8省份将其纳入城镇基本医疗保险。
现象
部分省份药价未降患者跨省买药
根据去年国家卫计委通报的数据显示，我国乙肝病毒携带者约9000万人，其中约2800万人为慢性乙肝患者。
一位三年前患病的乙肝患者告诉新京报记者，现在他基本只需要服用替诺福韦酯，一个月一瓶，花费1470元。按照谈判后价格490元计算，每年可减少药品花费约1.2万元。
新京报记者了解到，因药价差异大，部分未纳入医保省份的患者，选择了跨省买药。
家住湖南的乙肝患者木易（化名）患病6年，由于之前服用药物产生耐药性，后转而服用替诺福韦酯。“服用后，病情稳定”，木易说，“但医生建议需长期服用，一个月需一瓶”。
国家药品价格谈判结果公布后，木易在长沙仍只能买到1000元一瓶的替诺福韦酯。对于26岁、月薪3000多元的木易来说，这是一笔不小的支出。
后来木易打听到有些省份已执行谈判价格后，开始托人从已降价的四川省买药。木易介绍，身边至少有7、8名病友跨省买药，他们定期托人从江苏、云南各地带价格更便宜的替诺福韦酯回来。
福州乙肝患者阿财（化名）则担心，跨省买药会买到假药。在药价谈判结果公布后，他和一些病友立即去医院打听，结果999元的价格让他们心里“凉了半截”。
即便如此，他也未像木易一样，加入跨省买药大军。“跨省买药的药品渠道无法控制，运输过程中也会发生药品损坏等情况。”阿财还担心被骗，“身边的人就遇到过被人骗钱”。
阿财说，在福建，相比公立医院居高不下的药品价格，一些私立医院及军队医院的价格更平易近人。“我所了解到的，福州空军医院的替诺福韦酯已卖空，价格为490元”。
阿财庆幸的是，替诺福韦酯在福建纳入医保已经有了时间表。10月13日，福建省医疗保障管理委员会办公室透露，已下发《关于将国家谈判药品纳入基本医保支付范围的通知》，将包括替诺福韦酯在内的三个国家谈判药品纳入基本医保支付范围，并自2016年11月1日起执行。
焦点
谈判价格落地为何有时间差？
专家：是否纳入医保主要考虑医保支出压力以及发病人数
记者注意到，在将谈判药品纳入各类医保合规费用范围的19省份中，云南省最先将替诺福韦酯纳入医保报销范畴。据了解，由于云南省属于癌症高发地区之一，且因病致贫现象普遍，该省卫计委5月27日就下发通知，将谈判药品纳入当地新农合及大病保险当中。
为何多地谈判药品与医保衔接时间不一？浙江省劳动和社会保障科学研究院院长陈诗达分析，是否将替诺福韦酯纳入医保，医保支出压力以及发病人数是当地人社部门考虑的主要因素。医保一般以支出定收，各地医保基金差异较大，还要考虑医院及药企，是多方博弈结果。
以浙江省为例，陈诗达认为，浙江省将替诺福韦酯纳入城镇医保，是因为考虑到乙肝发病人数较少，且医保基金能够承受。
杭州市疾控中心免疫预防所所长许二萍曾在接受采访时表示，浙江省乙肝报告发病数从2004年的44022例减少到2014年的13734例，下降近7成。
一些专家认为，一旦谈判药品迟迟不能进入医保，将形成“坏的示范效应”。降价的药企是想用低价交换进入医保后的购买量，如果没法进入医保，就没有药企愿意进行药价谈判了。
回应
人社部：年底前调整医保药品目录
对于未将谈判药品纳入医保报销范围的省份，患者何时才能享受到谈判价？记者了解到，国家卫计委本月发布了《关于做好国家谈判药品与新型农村合作医疗报销政策衔接的通知》，要求各地落实谈判药品与医保衔接。并明确时间表，力争在今年10月底前将国家谈判药品纳入新农合报销药物目录。
同时，人社部相关负责人昨日介绍，新一轮国家医保药品目录正在调整。目前，人社部已制定基本医疗保险药品目录调整方案，正在面向社会公开征求意见。
据介绍，按照人社部基本医保药品调整的进展安排，2016年底前将完成医保药品目录调整工作。2017年修改完善基本医保用药管理办法，逐步建立规范的药品目录动态调整机制。
这次调整包括药品调入和药品调出。这位负责人表示，调整将“坚持以临床需求为导向。在保持参保人用药连续和稳定的基础上，根据临床用药实际需求，补齐保障短板、优化目录结构、完善医保用药管理措施”。
对于什么样的药品可以调入药品目录，这位负责人表示，调入药品重点考虑临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。对同类药品按照药物经济学原则进行比较，优先选择有充分证据证明其临床必需、安全有效、价格合理的品种。
