1月24日讯,从权威人士独家获悉,深圳酝酿了七年之久的医疗执业责任强制保险制度(“医强险”)试点将在马年春节后启动,同时计划2014年年底启动特区立法程序,使“医强险”成为法律规定实行的强制保险制度。
“我们希望尽早将试点推出来,建立一个合法的管理机制”,一位参与推动深圳“医强险”试点的负责人向大智慧通讯社表示,“当然很希望能得到政府的财政支持,但如果没有被纳入政府2014年财政预算,我们就先启动试点,以试点推动政府更多的重视。”
**马年春节后开启试点**
“医强险”是中国医师协会和深圳有关部门在医疗纠纷处理制度上的创新探索。早在2013年7月,中国医师协会医疗风险管理专业委员会副总干事邱蓬鹭就向 大智慧通讯社透露,“医强险”的方案框架已经完成,初步取得了深圳政府各部门的共识,并且有几家保险公司表示了愿意承保的意愿,有望在2013年年底推 出。
虽然未能在2013年年内如期推出,但据上述权威人士表示,关于深圳“医强险”试点的相关工作开展顺利,主体方案已经完成,计划在马年春节后开启试点。
按照方案设计,中国医师协会和深圳医师协会将作为深圳“医强险”的共同投保人,全市医院和三万多名执业医师共同参保。“医强险”分为两部分:一个是医疗 机构的执业责任保险,保的是因医院管理过失责任造成的医疗损害,保费从医院医疗风险基金中划拨;一个是医生执业责任保险,保的是因医师诊疗过失造成的医疗 损害责任,保费出资采取医疗机构和医生各出一部分的形式。
据了解,深圳“医强险”的设置不同于现在有的医院购买的商业医责险,而是一个类似于交强险一样带公益性质的险种。保险公司以“保本微利”为原则测算保费。此后每年,保险费率将根据上年度的实际风险状况进行调整。
“按照计划首先将在14家已设医调室的医院先行试点。” 邱蓬鹭向大智慧通讯社表示,“包括七个政府部门在内,并不是中国医师协会单独推进,试点的医院保额大概是500万左右,医生执业责任保险保费每年不超过2000元,保额则过百万元。”
**“国家版”医强险的雏形?**
也有分析认为,作为中国医师协会的试点,深圳的经验或将成为“国家版”医强险的雏形。和巨灾险的破题一样,深圳或又走在全国的先例。
2013年12月30日,深圳市政府常务会议赶在年底前原则通过了《深圳市巨灾保险方案》,巨灾保险制度在深圳率先建立。此后不到一周保监会就召开新闻通气会,表示保监会尝试建立巨灾险资金池,建立多层次分级巨灾险制度。
“医强险”同样也得到了监管层的重视,就在1月21日的全国保险监管工作会议上,保监会也表达了2014年推动医强险的想法。
“推动"医强险"主要是为了缓解医患关系的紧张” 邱蓬鹭向大智慧通讯社表示,“保监会也是推动建立"医强险"的部门之一,期待全国版的"医强险"尽早出来。”
虽然医疗责任保险业被不少人诟病为:叫好不叫座,不过邱蓬鹭像大智慧通讯社表示,目前商业保险公司参与的医责险确实存在,要么保险公司无法盈利,要么医 院得不到保险公司应有的赔付,但是如果法律强制参保,首先投保的主体更多,符合保险大数法则,保险公司或许能够盈利,其次通过方案的设计或许能够最大程度 的消除叫好不叫座的影响。
邱蓬鹭表示,无论差错、事故、缺陷,只要是经过政府认可的第三方平台处理的,保险公司都直接代位赔偿。借鉴 港大深圳医院目前的保险模式,医强险也将采取"低层+超赔"的模式,突破现有商业医责险赔偿封顶的"瓶颈"。”邱蓬鹭介绍说,“未来也将引入国际医疗不良 执业报告机制,医生保费也将进行分层,与风险、事故赔偿几率挂钩。”
“交强险是目前法律规定强制实施的唯一险种,经营多年了目前还没有盈利。” 邱蓬鹭表示,医强险也是作为一种带有公益性质的险种,政府有责任承担一部分费用。她表示,目前正在争取政府更多的认可,在即便没有政府财政专项预算的情况下也将于春节后推动试点。
发稿:葛振兰/曹敏慧 审校:丁亮/孔驰