“我每个星期来社区卫生站一次，拿足7天的药。一个月下来，药费也不超过300元。”11月12日上午，西区翠景社区居民谭伯说，社区推行平价医疗，如今看病便利又实惠。
今年4月，西区医院成为中山唯一的“平价医院”试点，其下属的6个卫生服务中心推出一种新的平价医疗模式――平价药包，即对25种常见疾病，首诊使用规定的基本药物品种，从而杜绝过度检查、过度用药等行为，降低患者诊疗费用。
据西区医院介绍，“平价药包”推行以来，在不影响治疗效果的前提下，患者人均费用与以往普通门诊费用相比，下降了至少七成。
南方日报记者 唐继宜
25种常见病优先用平价药包
12日一大早，西区医院翠景社区卫生服务中心，前来看病的居民络绎不绝。两张名为“平价药包”的表格张贴在取药处的显眼位置。
根据表格，被纳入“平价药包”的病种共25种。其中，西药类10种，包括上呼吸道感染、急性肠胃炎、高血压、冠心病、糖尿病等；而感冒、咽痛、胃痛等15种常见病，则被纳入中药药包。其中，价格最高者不超过20元。
何谓平价药包？翠景社区卫生服务中心负责人杨军说，省、市相关部门经过专家论证，提炼出常见病的基本药物目录。西区医院根据这一药物目录，制定出25种常见病的用药目录，患者前来问诊时，医生首先根据目录，开出药物处方，从而避免过度检查、过度用药。
早在2010年，中山市就推行基本药物费用零差价，即医院购进药物的价格与出售给患者的价格保持一致。纳入西区医院“平价药包”的药物，均实行零差价。在此基础上，又合理控制医生开药的范围，因而能让患者药费大幅降低。
“平价并不等于低质。”杨军说，列入“平价药包”的药物，全部经专家临床论证，能满足常见病的基本治疗需求。如果患者使用平价药包后，复诊效果不理想，或病情有变化，不能使用平价药包，医生则会在病历上注明原因，调整用药。
据西区医院介绍，今年4月推行“平价药包”以来，该院及6个社区卫生服务中心，累计享受平价药包的患者达1万多人次，其人均费用为15.66元，与普通门诊相比，人均费用至少下降七成。
医生开“平价药方”被奖励
不过，在平价药包推行之初，患者、医生仍存在心理障碍。患者的顾虑在于，价格便宜的基本药物，能治好病么？而医生除担忧治疗效果外，还担心接诊数量减少后影响工作绩效。
对此，西区医院多次组织医生召开座谈会、调研会，阐释“平价药包”的相关机制，以及省、市政策的要求。同时，要求医生在接诊时向患者耐心解释平价药包的作用，消除患者疑虑。
更为严格的是，西区医院对因开展平价药包工作不力的科室，将实行处罚。对不认真开展此项工作的医生，给予警告、调岗，甚至辞退的严厉处理。而对因开展平价工作而未能完成工作计划的科室不但不处罚，反而给予奖励。
西区医院院长刘学强举例说，有一个医生，最初每天开出的平价药包处方只有10多个，明显少于其他医生。医院对其提出警告，要求其重视平价药包工作，否则将调岗。到第二个月，该医生开出的平价药包处方猛增至近200个。
正协商配套措施促持续运行
作为西区今年的十项民生工程之一，平价药包通过杜绝滥用药和过度治疗等行为，降低民众医疗成本。但对承担此项工作的医院及卫生服务中心而言，如何将其长期持续下去，却是眼下面临的最大难题。
据统计，平价药包推行半年多来，接诊人数明显增加。其中，社区卫生服务中心共接诊105137人次，同比增长14.3%；西区医院本部则接诊55817人次，同比增长19.25%。但由于平价药包的用药范围受到限制，且药物价格较低，西区医院及卫生服务中心的门诊收入合计减少了100多万元。也就是说，门诊人数的增加，尚未赶上门诊收入减少的幅度。
尽管目前该院推行平价药包后，社区卫生服务中心及院本部医务人员的人均绩效奖金同比分别增长8.6%和近10%，但随着门诊收入的减少，医院的整体效益能否维持、医务人员待遇能否得到保障，却仍是问题。
对此，西区办事处党工委副书记王英康表示，平价药包是一项民生工程，主要惠及中低收入的居民，西区办事处很乐意接受此项工程。
不过，此项工程目前仍是一种探索，市级部门将试点选在西区，正是意在通过西区的探索，发现运行中的问题，再设计配套措施，逐步加以完善。目前，西区办事处正在与市卫生部门沟通，就平价药包的相关配套措施进行协商，力图兼顾平价惠民与医院的稳定运营。
