梅市人社〔2017〕11号
各县（市、区）人民政府，市直有关单位：
为深入贯彻国家和省关于深化医疗卫生体制改革有关部署和要求，推进分级诊疗制度的落实，结合精准扶贫精准脱贫的工作要求，充分发挥医疗保险在扶贫工作中的兜底作用，最大限度防止因病致贫，因病返贫，根据我市医保缴费水平、财政投入水平及基金运行情况的实际，经市人民政府同意，现就调整基本医疗保险相关待遇通知如下：
一、提高基本医疗保险基金年度最高支付限额。将城镇职工基本医疗保险（以下简称：职工医保）基金年度累计最高支付限额从8万元提高至9万元；城乡居民基本医疗保险（以下简称：居民医保）基金年度累计最高支付限额从45万元提高至50万元。
二、提高门诊特定病种支付限额和报销比例。将职工医保门诊特定病种报销比例从在职70%、退休75%统一调整为75%；居民医保门诊特定病种报销比例从60%提高至70%。门诊特定病种年度支付限额调整内容详见附件。
三、提高居民医保普通门诊支付限额和报销比例。按普通门诊定点医疗机构服务范围参保人每人20元的标准进行普通门诊费年度总额控制。同时，普通门诊每人每日每次最高支付限额从30元提高至100元，年度累计最高支付限额从150元提高至500元；报销比例从50%提高至60%。
四、提高城乡居民大病保险支付限额和报销比例。将城乡居民大病保险起付标准从1.2万元降为1万元、报销比例统一调整为70%，年度最高支付限额从15万元提高至16万元；城乡五保供养对象、建档立卡贫困人员起付标准下调至2000元，报销比例提高至80%，不设年度最高支付限额。
本通知自2017年1月1日起执行，未作调整的按原规定执行。
附件：梅州市基本医疗保险门诊特定病种待遇标准一览表
附件：
梅州市人力资源和社会保障局
梅州市财政局
2017年1月23日
